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Imunoterapia no Câncer de Pulmão de Células Pequenas PARTE II - ESTADIAMENTO CLÍNICO

O sistema TNM para a classificação dos tumores malignos é preconizado pela União Internacional Contra o Câncer (UICC) e vem sendo utilizado desde o final da década de 1960. Periodicamente sofre modificações e está na sua 8ª. Edição, em uso desde janeiro de 2018. O sistema TNM coleta informações relacionadas ao tumor (T), ao comprometimento linfonodal regional (N) e disseminação sistêmica da doença (M). Essas informações agrupadas ajudam a determinar extensão da malignidade e definir a melhor abordagem terapêutica para cada situação, se cirúrgica ou clínica (quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, drogas-alvo). Os diversos estádios da doença são classificados de I a IV, sendo que os EC I e II exemplificam doença inicial, o EC III doença localmente avançada e o EC IV doença disseminada ou sistêmica. No caso do carcinoma neuroendócrino  de células pequenas, embora a UICC recomende a utilização do sistema TNM, ainda hoje é empregada uma antiga classificação alternativa desenvolvida pelo Veterans Administration Lung Study Group (VALSG), em 1957. Pelo método VALSG a doença é estadiada como limitada (DL), se o tumor está confinado a um hemitórax e aos linfonodos regionais ipsilaterais, ou doença extensa (DE), se o tumor compromete pulmão e mediastino contralaterais ou órgãos extratorácicos.

Nosso paciente preenche critérios da UICC para EC IVB (T4 N3 M1c) ou DE pelo VALSG.

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